利斯特菌脑膜炎的症状是什么？利斯特菌脑膜炎怎么治疗？

　　利斯特菌脑膜炎是由单核细胞增多性利斯特菌（利斯特菌）所引起的脑膜炎。单核细胞增多性利斯特菌为革兰阳性杆菌 兼性厌氧 无芽孢 长1～3μm 有鞭毛及动力。本菌在多种培养基中生长 耐碱不耐酸 最适宜的培养温度为35～37℃ 低于4℃生长较差 能发酵多种糖类 产酸不产气 过氧化氢酶阳性 甲基红及V-P反应阳性。在含血清的葡萄糖蛋白胨水中能形成粘多糖荚膜。在脑脊液标本中成对排列 形如球菌 可误为肺炎球菌。当革兰染色过度脱色其形状又如流感杆菌 有时与类白喉杆菌也极易混淆 则需按其生化特性等作鉴别。

　　本病如没有及时的接受治疗 常并发脑脓肿 心内膜炎及流产等。

　　1 脑脓肿

　　脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎 慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成 少部分也可是真菌及原虫侵入脑组织而致。

　　2 心内膜炎

　　心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病。

　　3 流产

　　对于孕妇来说 本病还有可能导致患者出现流产。

　　本病与其他细菌性脑膜炎相似 一般起病急 90％病例的首发症状为发热 大多在39℃以上 有严重的头痛 眩晕 恶心 呕吐 脑膜刺激征明显 且常伴有意识障碍 如木僵 谵妄等 亦可发生抽搐。重症者可在24～48h内昏迷 少数起病缓慢 病程较长而有反复 如病变累及脑实质则可有脑炎和脑脓肿的表现 个别发生脑干炎而呈复视 发音和吞咽困难 面神经瘫痪和偏瘫等。

　　为避免本病的发生 凡是有免疫功能障碍的人群应避免与利斯特菌病患者接触 高危易感者免喝生奶 重视饮食卫生 不吃生蔬菜及未经煮透的肉类食品。平时注意多锻炼 提高抗病能力 预防感冒与肠道感染 一旦患病应及时治疗 防止其恶化。按时接种麻疹 风疹 腮腺炎等疫苗 同时注意灭蚊 防蚊等 能够降低利斯特菌感染率。

　　本病患者外周血中白细胞总数和中性粒细胞增多 单核细胞并不增多。脑脊液常规白细胞计数增高至数百或数千 以多核细胞为主 少数为单核细胞增多 蛋白质增高 糖降低。脑脊液涂片可发现小的革兰阳性杆菌 血和脑脊液培养阳性。并发脑脓肿患者 脑电图可见异常。

　　本病患者清淡饮食 尽量远离油腻食品 一定要注意避免辛辣刺激食物的摄入。如病情严重 建议应根据医嘱进行进食 以确保疾病能够得到更快更好的康复。

　　利斯特菌对青霉素氨苄西林 庆大霉素 链霉素氯霉素喹诺酮类 利福平 磺胺甲恶唑 甲氧苄啶（复方磺胺甲恶唑）等均敏感。青霉素或氨苄西林为其治疗药物 但体外均不具有杀菌作用 如病情较重 常用两种抗生素联合治疗 氨苄西林或青霉素与氨基糖苷类抗生素联合应用有协同作用。氨苄西林分次静脉注射或肌内注射疗程4～6周；妥布霉素与庆大霉素不易透过血脑屏障 故不易单独使用；利福平易透过血脑屏障 且对该菌作用强；复方磺胺甲唑对利斯特菌有体外杀菌作用对青霉素过敏者可选用。